家住灌南的王大爷近6年来，经常有上腹部不适，偶尔还有疼痛感，但不影响干活、吃饭，一直也没怎么重视，近日不适感加重，饭没吃多少就会有饱胀感，在当地乡镇卫生院做了胃镜检查，检查发现胃上长了个巨大肿瘤，可把王大爷吓了一跳。辗转难眠地过了一宿，第二天一大早，王大爷就来到连一医，想进一步明确下诊断。

MDT：不开刀，内镜下就能取

在胃肠外科门诊，王大爷将胃镜报告、腹部CT报告递给田青水主任医师。

田青水充分评估患者的腹部CT，发现肿瘤位于胃窦部、以胃腔内生长为主，境界清楚，便安慰道：“先不要着急，我们有个MDT（多学科治疗）团队，一起帮你明确诊断，提供最优的治疗方案。我现在来联系消化科，让他们评估下能否在内镜下切除肿瘤，这样就不用进行胃切除，而且费用少，创伤小。”

消化科王璐副主任医师和靳卫权主治医师收到田青水会诊申请后，经超声内镜和影像学的充分评估，两位医生认为，王大爷的胃部黏膜下层有个巨大隆起，触之软，大小至少约有3cm，疑似脂肪瘤，可以采用内镜黏膜下剥离术（ESD）进行治疗。

从嘴巴里掏出鸡蛋大的脂肪瘤

3月21日，在内镜中心，王璐和靳卫权密切协作，在内镜下确定病灶的范围与深度，明确肿瘤的边界并进行电凝标记，小心翼翼地沿标记好的边缘切开周围黏膜，完整地将肿瘤暴露出来，但此时发现脂肪瘤的大小远比之前胃镜检查时要大得多，5cm×3cm，跟个鸡蛋那么大，但好在脂肪瘤非常软，表面黏膜光滑，活动度好，于是靳卫权医师尝试着用圈套器套住肿瘤，经胃镜轻轻地牵拉，力度掌握得恰到好处，成功地将鸡蛋大的脂肪瘤从王大爷的嘴巴里掏了出来，整个术中未见明显出血。

王先生术后恢复情况良好，当被告知可以出院的时候，王大爷激动地握住王璐和靳卫权的手说道：“谢谢你们，保住了我的胃。我之前就乱想这胃要是切了可咋整，没想到你们技术这么高，4天工夫就解决了我一大心病，太谢谢你们了！”

胃癌发病率高，内镜筛查很重要

消化科主任孙运良介绍说：胃镜主要用于检查消化道疾病，临床称之为消化道疾病诊断的“金标准”。可直观地观察黏膜的病变，还可以直接获取病变部位组织，通过病理学检查进行诊断，是目前诊断早期食管癌、胃癌的最确切、最有效的方法。随着胃镜下切除肿瘤技术的不断发展和完善，将会有越来越多的患者从中受益。（张华晖 王璐 王龙）