日前，爱抽烟喝酒的钱大爷在参加完一场喜宴后，回到家迷迷糊糊睡了一下午，傍晚，小钱（钱大爷儿子）喊钱大爷起来吃饭，这一起来不要紧，头发晕，眼发花，手脚发麻，左半身不听使唤了。勉强挪到桌边吃饭，不料正吃着直接摔倒在地，眼睛黑蒙蒙一片，家属赶紧带钱大爷赶到我院，经过核磁平扫、头颈部CTA、CTP灌注等检查后发现是脑血管堵了，必须紧急救治。

神经外科刘希光主任根据检查结果，判定钱大爷为左侧颈内动脉分叉部位狭窄，斑块脱落致脑供血不足，随即请来神经外科首席专家李爱民教授前来会诊。

钱大爷左侧一条颈内动脉被斑块堵塞超过80%以上（狭窄50%有症状的患者就应该及时手术介入治疗），这条重要的颈内动脉是为大脑半球供血的2根主要血管之一，如不及时干预，斑块会像“垃圾堵塞水管”一样完全堵塞颈动脉管腔。

李爱民教授介绍，如果将人的大脑比喻成电脑CPU，那么颈动脉就是连接主板与CPU之间的线路，一旦线路故障，就会出现肢体瘫痪。而大脑的供血主要由颈动脉系统（负责大脑前部）和椎动脉系统（负责大脑后部）组成。当颈动脉狭窄时，血流量受限，思考、语言、感觉和运动都会受影响。

李爱民教授带领神内、麻醉、神外医护团队等，充分评估钱大爷身体状况，做了周密的术前准备，并为钱大爷精心制定了个性化的“显微镜下颈动脉内膜剥脱术”手术方案，手术由李爱民教授主刀。

钱大爷的手术主要在颈部进行，此区域血管神经密布，要保护好周围的神经和血管。不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20-30分钟内，完成以上操作。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。

术中，李爱民教授团队一气呵成，以动脉瘤夹阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉，以阻断钳阻断颈总动脉，然后切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾”。李爱民教授从钱大爷的脑部血管里，完整剥脱出来一块黄色好似猪大肠里肥油，却跟香肠一样又厚又硬长约4cm的斑块。

手术中，全程显微镜下手术，操作更精准、手术更精细、损伤更小、对斑块剥离更干净彻底。清除斑块后，钱大爷颈动脉血管“刷”一下通了。

术后第3天，钱大爷即可下床自行活动，头不晕眼不花了，精神状态十足。当他看到脖子血管剥出的“香肠”时，吓了一大跳，连连说：再也不抽烟了、再也不喝酒了。

【科普小贴士】颈动脉狭窄是诱发缺血性脑卒中的最危险的因素之一。颈动脉狭窄是由于血脂在颈动脉血管内壁上长期慢性沉积，产生粥样硬化性斑块（简称“斑块”），导致颈动脉管腔狭窄血供减少，斑块也极易形成附壁血栓，血栓脱落会引起急性脑梗塞，造成生命危险。李爱民教授提醒，如果出现一侧肢体无力、麻木或眩晕、突然视力障碍或黑朦、突然剧烈头疼或行走困难等症状，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。

有闭塞性脑血管病高危因素者，如年龄在40岁以上，有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化者，常有头晕不适者，有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年应做一次颈部血管超声检查。不抽烟、少喝酒，控制好“三高”，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险。（神经外科  刘希光）